어제 란셋과 NEJM에 실린 최신 논문을 정리해 올립니다.
1/30 란셋지에 실린 논문 요약입니다.
99명 확진환자의 치료결과 11명이 사망해서 치사율이 11프로로 나옵니다. SARS와 비숫한 사망률입니다. (정리해 주신 명지병원 임재균 교수님께 감사)
<2020.1.30. Lancet,
Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of
2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a deive study>
2019-nCoV 폐렴을 앓고있는 99 명의 환자 중 49 명 (49 %) 이 화난 해산물 시장에 노출된 이력이 있었다.
- 환자의 평균 연령은 55.5세 (남성 67 명과 여성 32 명)
- 2019-nCoV는 real-time RT-PCR에 의해 모든 환자에서 검출됨
- 50 명 (51%)의 환자가 만성 질환을 앓고 있었다.(심혈관 질환이 그 중 40프로, 소화기질환 11%, 내분비 질환 13% 등)
- 환자의 임상 증상은 열 (83 %) 기침 (82 %), 호흡 곤란 (31 %), 근육통 (11 %), confusion 9 (9%), 두통 (8%), 인후통 (5%), 콧물 (4%), 흉통 (2%), 설사 (2%), 오심 및 구토 (5%)
- 많은 환자에서 lymphocyte 수 감소 (38%), Hb 수치 감소 (51%)
- 흉부 X-선 촬영에서는 74명(75%)의 환자에서 bilateral pneumonia,14명 15%)이서 multiple mottling and ground-glass opacity, 1명 (1%)이 pneumothorax
- 특히 심한 환자에서는 bacteria와 fungi에 의한 중복감염이 박생하였다. 2차감염의 흔한 원인균은 A baumannii, K pneumoniae, A flavus, C glabrata, and C albicans. 였으며 특히 A baumannii 은 high drug resistance rate를 보였다.
- 17명의 환자에서 ARDS로 발전하였으며 이 중 11명 (11%)의 환자에서 단기간 동안 악화되어 multiple organ failure로 사망
두번째 논문은 NEJM 1/29 게재된 겁니다. 우한에서 어떻게 확산되었눈지에 대한 역학적 조사 보고서입니다. (정리해 주신 질병관리본부의 문성실 연구원님께 감사)
<2020.1.29. NEJM
Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia>
NEJM 에서 어제 나온 논문은 우한의 신종코로나바이러스성 폐렴(Novel Coronavirus-Infected Pneumonia, NCIP)환자 (425명)의 초기 감염 양상에 대한 연구이다.
- NCIP 환자를 올 1월 1일 이전과 1월1일부터 1월 11일, 그리고 1월 12일에서 22일까지의 세 기간으로 분류를 하였다. 그 이유는 후안 수산시장을 폐쇄한 시점(1월1일)과 신종코로나바이러스의 RT-PCR을 이용한 진단법을 공급하기 시작하는 시점(1월12일)으로 나누어서 분석하였다.
- 초기 환자는 젊은 남성의 비율이 높았고, 수산시장의 노출 가능성이 높았으며, 시간이 지날 수록 의료진의 비율이 증가하기 시작했다. 평균 잠복기는 5.2일로 최대 12.5일까지 관찰되었다.
- 5개의 클러스터의 정보를 분석한 결과 serial interval 이 평균 7.5일에, 1월 4일까지 발병률이 하루에 0.1이고 발병률이 두배가 되는 기간은 7.4일이라고 한다. 이를 근거로 R0 (환자 1명이 전염할 수 있는 사람 수) 는 2.2로 추정하며 사스의 3보다는 낮다고 예상한다. 그러나 이 R0는 1월 4일까지의 데이터를 이용한 것이므로 진단법의 향상으로 감염의 양성비율이 증가할 수 있어 R0 값의 변화가 예상된다.
- 전체 425명의 환자 중 60세 이상이 절반 가까이를 차지하며 어린이의 감염사례는 보고되지 않았다. 이는 어린이가 감염될 확률이 적던지 경미한 증상만 나타나는지 등에 대한 보다 정확한 후속 연구가 필요하다.,
- 1월1일 이전의 환자는 발병(onset) 후 의료기관 방문까지의 기간이 5.8일로 1월에 발병한 환자와 유사하며 이는 감염 초기 단계를 식별하는데 어려움이 있다는 증거이며, 이를 위해 외래와 응급실 등의 상당한 자원을 투입해야할 수도있다.
- 첨부한 그래프에서 보자면 수산시장과 연관되어 있지 않은 환자의 비율이 높은 것으로 보이며, 이 연구에서는 또한 수산시상의 발병이전에 12월 중순 이후의 밀접 접촉차 간의 사람과 사람의 전염이 있었다는 증거가 된다.
요약
사스 메르스보다 전파력이 강함
사스와 비슷한 사망률
현재까지 치료제없음
